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六医专家谈:中西医“双剑合璧”战乙肝
来源:青岛市第六人民医院    发布:2018-05-31
  

 


      吴玮,主任医师,中华医学会感染病学分会肝炎学组委员,青岛大学医学院教授,硕士研究生导师,青岛市第六人民医院中西医结合肝病科主任。任中国研究型医院学会肝病分会常务委员,中华中医药学会肝胆病学分会委员,中国中西医结合学会传染病专业委员会委员,中国医院协会传染病医院管理分会委员,北方肝癌治疗学会肿瘤消融学组委员,山东省中医药学会肝胆病学分会常务委员,青岛市肝癌专业委员会副主任委员,青岛市干部保健专家,青岛市肿瘤姑息治疗委员会常委等职,国家中医药管理局酒精性肝病、慢性胆囊炎、慢性HBsAg携带诊疗指南专家组成员。1988年毕业于浙江大学,从事内科及传染病临床工作30年,先后在解放军第三〇二医院重肝科、北京大学第一医院急诊内科、北京佑安医院中西医结合肝病科、解放军第三〇二医院肝癌治疗与研究中心、中山大学附属肿瘤医院介入中心进修培训。擅长病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、中毒性肝损害、自身免疫性肝病、乙肝相关性肾炎、肝癌微创治疗等疾病诊疗。

 

      吴玮主任谈中西医结合治疗乙肝

 

      中国乙型肝炎总体感染率在7.18%,也就是说中国有9300万乙肝病毒携带者,其中约2000万-3000万为乙肝病人。慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化是引发原发性肝癌的高危因素。长时间的乙肝病毒感染与肝癌发生有较强的相关性,乙肝病原携带者患肝硬化及肝癌的风险是非携带者的20-30倍,80%肝细胞癌的发病与肝硬化有关,约有四分之一的慢性乙肝患者会患肝硬化或肝癌。

 

      乙肝是由乙肝病毒引起、以肝脏炎症为主要表现的全身性传染性疾病。中医认为,慢性乙型肝炎是由湿热疫毒感染,导致肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络等证候,表现为黄疸、乏力、纳差、胁痛、腰膝酸软、肋下积聚等。青岛市肝病中西医结合诊疗中心是山东省及青岛市重点学科、国家十二五重点建设项目。科室根据慢性乙型肝炎免疫耐受期、免疫清除期低活动复制期中医病机特点,建立了慢性乙型肝炎免疫耐受期、免疫清除期的分期低活动复制期辨证论治方案;建立了肝硬化分层辨证论治方案和病证结合疗效评价体系。

 

      乙肝的治疗抗病毒是控制乙肝进展关键,但不是唯一,中医中药治疗乙肝的优势是控制肝脏炎症、抗纤维化。用干扰素或核苷(酸)类抗乙肝病毒治疗再加上中药,可以调节机体免疫,提高乙肝病毒转阴率,提高E抗原血清转换率,让肝脏修复得更快。我们针对不同感染状态的中医病机不同,确立了不同的治则:免疫耐受期的慢性乙型肝炎以补益肝肾、疏肝健脾为则;免疫清除期的慢性乙型肝炎以补益肝肾、疏肝健脾兼清利湿热为则;低活动复制期以疏肝健脾为则,佐以养阴、柔肝、活血的中医治疗,能显著改善乙肝及肝硬化的预后。另外,开展多种中医适宜技术,如中药离子导入、光子治疗、肝病治疗仪、中药外敷、中药灌肠、中药艾灸等特色疗法,取得了较好疗效。

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